Skip to content

Lekovi i lečenje hepatitisa c-Steatoza(Masna Jetra)

Izlečenjem hepatitisa c Sofosbuvir/Velpatasvir i Sofosbuvir/Ledipasvir možete izbeći Steatozu (masnu jetru).

Steatoza
Steatoza (masna jetra)

Steatoza je nakupljanje masti u jetri. To ponekad pokreće upalu jetre. Takođe je poznata i kao ‘masna jetra’. Tek je nedavno počeo da se shvata značaj i odnos steatoze prema virusu hepatitisa C (HCV).

Postoje dva različita oblika steatoze kod ljudi sa hepatitisom C. To su metabolička steatoza i steatoza izazvana hepatitisom C. Metabolička steatoza može biti posledica gojaznosti, povišenog nivoa masti u krvi (hiperlipidemija), otpornosti na inzulin i dijabetesa tipa 2. Sličan je vrsti masne infiltracije izazvane prekomernom konzumacijom alkohola, a nalazi se i u bezalkoholnoj masnoj jetri (NASH). Metabolička steatoza ne pokreće hepatitis C. Кombinacija ovog oblika steatoze i prisustvo hepatitisa C mogu, međutim, dovesti do bržeg napredovanja ožiljaka ili fibroze. Steatoza izazvana hepatitisom C je masna infiltracija koja je direktno uzrokovana prisustvom virusa. Osobe sa hepatitisom C mogu imati istovremeno oba oblika steatoze.
Iako se čini da svi genotipovi mogu izazvati steatozu, rizik od nastanka steatoze značajno je veći kod ljudi sa genotipom 3. Postoji složena reakcija između virusa genotipa 3 i ćelija jetre što se ne vidi kod drugih genotipova. Ovo postavlja ovu grupu na mnogo veći rizik od razvoja te bolesti. Oko 40% ljudi sa hepatitisom C ima steatozu, u poređenju sa oko 14% do 31% opšte populacije. Međutim, 60% – 80% ljudi sa genotipom 3 ima umerenu ili tešku steatozu.

Oba oblika steatoze povećavaju rizik od napredovanja bolesti u infekciji hepatitisom C. Oni takođe smanjuju verovatnoću da se odgovore na lečenje hepatitisa C i mogu verovatno doprineti razvoju raka jetre (HCC) kod ljudi koji imaju cirozu. Кorisno je znati koju vrstu steatoze možda imate da biste je rešili ili da biste mogli bolje da odlučite da li ćete se podvrgnuti lečenju ili ne. Iako ne postoji direktan tretman za steatozu, redovno vežbanje i ishrana mogu značajno da smanje količinu masti u jetri. Za ljude sa genotipom 3, antivirusno lečenje često može značajno smanjiti ili čak eliminisati steatozu, ali izgleda da se to ne odnosi na ostale genotipove.

Metabolička steatoza

Uzroci metaboličke steatoze nisu potpuno razumljivi. Do sada je poznato da je povezan sa visokim indeksom telesne mase (mera gojaznosti), izmenjenim nivoima masti u krvi (npr. Trigliceridi, holesterolom), povišenom glukozom u krvi, otpornošću na inzulin i dijabetesom tipa 2.

Stanje rezultira nakupljanjem globusa masti u jetri koje je ponekad praćeno upalom. Takođe nije jasno kako tačno nagomilana masnoća oštećuje jetru. Predložene su različite teorije mogućih mehanizama:

• Oksidativna oštećenja (kada visoko reaktivni molekuli kiseonika, poput slobodnih radikala, nastali kao rezultat normalnih hemijskih reakcija ćelija, uzajamno deluju sa drugim molekulima koji oštećuju ćelije i tkivo jetre).

• Povećana osetljivost na apoptozu (kada imunološki sistem izaziva smrt određenih ćelija da pokušaju da zaštite ostatak jetre).

• izmenjena regeneracija ćelija jetre kojom se ćelije jetre regenerišu u deformisane ćelije.

Steatoza izazvana hepatitisom C

U proseku je steatoza oko dva i po puta češća kod ljudi koji imaju hepatitis C nego kod opšte populacije. Uzorci biopsije kod ljudi sa hepatitisom C koji imaju steatozu pokazuju da se masnoća nakuplja oko portalnih područja, a ne u sredini lobule jetre, što je obično slučaj sa bezalkoholnom masnom jetrom (NAFLD). Ovo sugeriše da je okidač virus, a ne neki drugi faktori.
Za ljude sa genotipom 3, veza između steatoze i virusa sada je posebno utvrđena. Do 80% ljudi sa genotipom 3 ima umerenu do tešku steatozu. Čini se da se složena interakcija odvija između jezgrenog proteina genotipa 3 i ćelija jetre što dovodi do steatoze. Ova interakcija nije primećena u drugim genotipima. Takođe se čini da je težina steatoze kod ovih pacijenata direktno povezana sa njihovim virusnim opterećenjem. Što je veće opterećenje virusa, veća je i količina steatoze. Ova veza nije primećena kod drugih genotipova.
Ponekad ljudi sa genotipom 3 koji postignu trajni virološki odgovor (SVR) lečenjem imaju izražen pad, a ponekad i potpunu rezoluciju steatoze. Ako se ipak ponove, steatoza se ponovo pojavljuje. Ljudi sa drugim genotipovima ne pokazuju poboljšanje nivoa steatoze nakon uspešnog lečenja.

Simptomi

Mnogi ljudi sa steatozom nemaju simptome. Simptomi koje ljudi doživljavaju nespecifični su, a nivo jetrenih enzima nije nužno povišen. Кao i kod fibroze, definitivni način dijagnosticiranja steatoze je biopsija jetre.

Steatoza i progresija hepatitisa C

Još nije jasno da li metabolička steatoza ili hepatitis C izazvana steatozom nose isti nivo rizika od povećanja brzine napredovanja bolesti. Dobro je poznato da postoji definitivna veza između težine steatoze i stepena ožiljka na jetri. Nedavna ispitivanja pokazala su da se viši stupnjevi steatoze odnose na više stepene ožiljka i brži razvoj fibroze i ciroze. Takođe se zna da steatoza smanjuje verovatnoću da se odgovori na lečenje hepatitisa C. Takođe može da doprinese razvoju raka jetre (hepatocelularni karcinom ili HCC) kod osoba sa cirozom. Nekoliko studija još je razdvojilo dve vrste steatoze prilikom ispitivanja njegovih efekata na progresiju fibroze kod ljudi sa hepatitisom C. Predloženo je, ali nije potvrđeno,

Lečenje steatoze
Trenutno ne postoji lečenje steatoze. Međutim, postoje strategije pomoću kojih možete smanjiti količinu masti u jetri. Postaje očigledno da su ishrana, vežbanje i održavanje zdrave težine važne strategije za smanjenje i eventualno eliminisanje steatoze.

Nedavno istraživanje pokazalo je da pacijenti sa hepatitisom C koji su tri meseca učestvovali u programu ishrane i vežbanja snižavaju stepen steatoze i, na neverovatno, stepen fibroze.

Dragiša Zekić

Tel: 063 764 1050

Udruzenje Hepatitis Hilfe Srbija

Dragiša

Leave a Comment





*

code