Hepatitis C

Lečenje hepatitisa c. Šta ako vaš PCR nakon završetka terapije bude Pozitivan?

Nakon završetka terapije generickim lekovima za hepatitis c – Harvoni ili Epclusa , radi se PCR test kako bi se utvrdilo da li je virus izbacen , to jest da li ste izleceni. HCV PCR RNK test radi se po zavrsetku terapije , 12 nedelja nakon zavrsetka terapije i eventualno i 24 nedelje po zavrsetku terapije. HCV PCR RNK test moze biti kvalitativni ili kvantitativni. Kvalitativnim testom se dobija samo Pozitivan ili Negativan rezultat dok se kvantitativnim testom u slucaju otkrivanja virusnih kopija pokazuje i broj detektovanih kopija. Jako je bitno gde se radi PCR test jer se mogu dobiti i lazno pozitivni a i lazno negativni rezultati. A evo i zasto. Ako HCV PCR RNK test radite na infektivnoj klinici u Beogradu, Nišu, Novom Sadu i Kragujevcu mozete biti sigurni da je vaš rezultat tačan . Zasto? Te Klinike imaju najosetljivije testove sa donjom granicom detekcije <10 iu/ml, 13 iu/ml i 15 iu/ml . Prevedeno u kopije (množi se sa 4 ) to znaci da ta tri testa mogu detektovati 40, 52, i 60 kopija u ml krvi . Zlatni standard u svetu je 13 iu/ml i ako je vaš rezultat negativan to znaci da nema virusa u krvi i da ste izleceni. Dakle , ovo je prvi PCR test koji se radi odmah nakon zavrsetka terapije. Ako je vas test i 12 nedelja nakon zavrsetka terapije negativan u svetu se to smatra izlecenjem . Ipak , taj test se ponavlja i 24 nedelje po zavrsetku terapije kako bi se potvrdilo izlecenje. Privatne Laboratorije. E tu je problem jer samo Laboratorija Biomedica , koliko ja znam ima te najosetljivije testove – HCV PCR RNK kvalitativni < 10 iu / ml i kvantitativni < 13 iu/ ml što su testovi najvece osetljivosti po svim svetskim standardima. Zasto je bitna osetljivost testa? Evo primera. Većina laboratorija u Srbiji ima testove osetljivosti 150 iu/ ml (600 kopija) ili 250 iu/ ml (1000) kopija. Recimo Konzilijum ima takve testove. I tu moze doci do lazno Negativnog rezultata. Zasto? Zato sto ti testovi detektuju samo broj kopija koji je veci od 600 ili 1000 . I na primer ako imate recimo 90 kopija u ml krvi test ce pokazati Negativan rezultat jer detektuje samo iznad 600 ili 1000 kopija u ml krvi . U tom slucaju vas rezultat bice Lazno Negativan. Iz tog razloga ako radite PCR testove radite ih u Biomedic laboratorijama ili u drugim laboratorijama sirom Srbije a vecina laboratorija u Srbiji salje krv na analizu u Biomedic u Beogradu. Testove radi i verifikuje dr Gorana Stamenkovic. To je pojasnjenje Lazno Negativnih rezultata nakon zavrsetka terapije. Sada cu nesto o Lazno Pozitivnim rezultatima HCV PCR RNK po zavrsetku terapije(EOT). Ukoliko vas rezultat po zavrsetku terapije bude pozitivan to ne znaci da niste izleceni . Moguca su dva scenarija. Prvi je da se zaista zadrzao veoma mali broj kopija nakon zavrsetka terapije i to je 50, 70, 90 kopija na primer. U tom slucaju nikako nemojte padati u ocaj i zapocinjati novu terapiju. Imali smo vise slucajeva u Srbiji sa takvim rezultatima i u tom slucaju treba sacekati 12 nedelja i ponoviti PCR test. Svi takvi slucajevi koje smo imali u Srbiji su bili negativni 12 nedelja po zavrsetku terapije i pacijenti izleceni i sa Negativnim PCR testovima. Tu se radilo o jako malom broju kopija koje je imuni sistem ( antitela) uspeo da eliminise . Ako se desi Relaps – vratio se virus , morate znati da u tom slucaju dolazi vrlo brzo do skoka ALT i AST kao i veoma brzog umnozavanja kopija koje recimo za 4 nedelje dodju i do 100 000. Dakle, ako i dobijete Pozitivan rezultat sa malim brojem kopija i niskim vrednostima ALT I AST u pitanju je najverovatnije lazno Pozitivan rezultat. Drugi scenarijo Lazno Pozitivnog PCR testa: U malom broju slucajeva test moze prepoznati mrtve fragmente virusne rnk i pokazati Lazno Pozitivan rezultat testa. Ja znam bar 15 takvih slucajeva u Srbiji i svi pacijenti su bili negativni na ponovljenim testovima 12 nedelja po zavrsetku terapije. Dakle. Cak i ako dobijete pozitivan test nakon zavrsetka terapije ne padajte u ocaj i ne zapocinjite novu terapiju vec sacekajte 12 nedelja i ponovite HCV PCR RNK test. Ako je zaista doslo do relapsa a to su retki slucajevi u tom slucaju rezultat vaseg PCR testa bice jako visok i cak i preko 100 000 kopija ili vise. Dragisa Zekic Tel: 063 764 1050

Poslednje Novosti